De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, et surtout au d\u00e9but du traitement, la r\u00e9ponse clinique est l’aspect le plus important \u00e0 surveiller. Une mauvaise r\u00e9ponse clinique peut signifier que la posologie doit \u00eatre ajust\u00e9e, que des soins de soutien suppl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires ou qu’un traitement antiviral alternatif (par exemple, Molnupiravir, Paxlovid) peut \u00eatre indiqu\u00e9. Les chats pr\u00e9sentant une PIF peuvent \u00e9galement avoir d’autres affections comorbides qui n\u00e9cessitent des soins de soutien, un traitement et une surveillance sp\u00e9cifiques, tels que l’IMHA, les infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures, etc., et il peut \u00eatre important de diff\u00e9rencier si un chat r\u00e9pond ou non au traitement de la PIF, mais n\u00e9cessite un traitement distinct pour une affection comorbide. <\/p>\n\n
- \n\n\n\n
Un autre \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la surveillance du traitement de la PIF consiste \u00e0 s’assurer qu’un chat est pes\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement tout au long du traitement et \u00e0 ajuster la dose en fonction de la prise de poids. Je ne saurais trop insister sur ce point : ne pas augmenter la dose pour rester en phase avec la prise de poids semble \u00eatre l’une des causes les plus fr\u00e9quentes d’\u00e9chec du traitement de la PIF. <\/p>\n\n\n\n
Chronologie de la surveillance <\/strong><\/p>\n\n\n\n
48 heures<\/strong> \u2013 Il peut s’agir d’un contr\u00f4le verbal ou d’une visite \u00e0 la clinique, mais nous recherchons des signes d’am\u00e9lioration dans les 2 \u00e0 5 premiers jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Dans ce d\u00e9lai, vous devriez constater une r\u00e9solution de la pyrexie, une augmentation de l’app\u00e9tit et du niveau d’activit\u00e9. Cela peut \u00e9galement \u00eatre un moment important pour \u00e9valuer les besoins en soins de soutien et r\u00e9soudre les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9dication du chat. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
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<\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/li>- \n\n
\n\nUn autre \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la surveillance du traitement de la PIF consiste \u00e0 s’assurer qu’un chat est pes\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement tout au long du traitement et \u00e0 ajuster la dose en fonction de la prise de poids. Je ne saurais trop insister sur ce point : ne pas augmenter la dose pour rester en phase avec la prise de poids semble \u00eatre l’une des causes les plus fr\u00e9quentes d’\u00e9chec du traitement de la PIF. <\/p>\n\n\n\n
Chronologie de la surveillance <\/strong><\/p>\n\n\n\n
48 heures<\/strong> \u2013 Il peut s’agir d’un contr\u00f4le verbal ou d’une visite \u00e0 la clinique, mais nous recherchons des signes d’am\u00e9lioration dans les 2 \u00e0 5 premiers jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Dans ce d\u00e9lai, vous devriez constater une r\u00e9solution de la pyrexie, une augmentation de l’app\u00e9tit et du niveau d’activit\u00e9. Cela peut \u00e9galement \u00eatre un moment important pour \u00e9valuer les besoins en soins de soutien et r\u00e9soudre les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9dication du chat. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
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\n\nUn autre \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la surveillance du traitement de la PIF consiste \u00e0 s’assurer qu’un chat est pes\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement tout au long du traitement et \u00e0 ajuster la dose en fonction de la prise de poids. Je ne saurais trop insister sur ce point : ne pas augmenter la dose pour rester en phase avec la prise de poids semble \u00eatre l’une des causes les plus fr\u00e9quentes d’\u00e9chec du traitement de la PIF. <\/p>\n\n\n\n
Chronologie de la surveillance <\/strong><\/p>\n\n\n\n
48 heures<\/strong> \u2013 Il peut s’agir d’un contr\u00f4le verbal ou d’une visite \u00e0 la clinique, mais nous recherchons des signes d’am\u00e9lioration dans les 2 \u00e0 5 premiers jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Dans ce d\u00e9lai, vous devriez constater une r\u00e9solution de la pyrexie, une augmentation de l’app\u00e9tit et du niveau d’activit\u00e9. Cela peut \u00e9galement \u00eatre un moment important pour \u00e9valuer les besoins en soins de soutien et r\u00e9soudre les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9dication du chat. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
\n<\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/li><\/ul><\/div>\n\nNotez que certains chats atteints d’\u00e9panchement pleural peuvent n\u00e9cessiter un drainage apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, jusqu’\u00e0 ce que le m\u00e9dicament ait eu le temps de faire pleinement effet. Jusqu’\u00e0 la r\u00e9solution de l’\u00e9panchement pleural, demandez aux propri\u00e9taires de surveiller la fr\u00e9quence respiratoire et conseillez-leur quand et comment (par exemple, heures d’ouverture normales de la clinique ou visites \u00e0 l’h\u00f4pital d’urgence) obtenir une assistance m\u00e9dicale. <\/p>\n\n
<\/div>\n\nDans certains cas, des sympt\u00f4mes neurologiques ou oculaires peuvent se d\u00e9clarer t\u00f4t dans le traitement \u2013 cela ne signifie pas n\u00e9cessairement que les m\u00e9dicaments ne fonctionnent pas, mais indique qu’une augmentation de la dose aux dosages neurologiques\/oculaires est justifi\u00e9e. La PIF neurologique et oculaire n\u00e9cessite des doses plus \u00e9lev\u00e9es afin de permettre \u00e0 des quantit\u00e9s suffisantes du m\u00e9dicament de p\u00e9n\u00e9trer les barri\u00e8res h\u00e9mato-enc\u00e9phalique et h\u00e9mato-oculaire. <\/p>\n\n
<\/div>\n\n2 semaines<\/strong> \u2013 Selon les finances du client et la r\u00e9ponse clinique du chat, cette visite peut \u00eatre effectu\u00e9e sous forme de contr\u00f4le verbal ou de visite \u00e0 la clinique. \u00c0 ce stade, l’app\u00e9tit et l’activit\u00e9 du chat devraient s’\u00eatre consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s, tout \u00e9panchement devrait \u00eatre r\u00e9solu ou presque, et il devrait y avoir une am\u00e9lioration nette (voire une r\u00e9solution) des sympt\u00f4mes oculaires et neurologiques. \u00c0 ce stade, il est important d’obtenir le poids actuel du chat et de v\u00e9rifier si la dose doit \u00eatre ajust\u00e9e \u2013 de nombreux chats auront d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 prendre du poids \u00e0 ce stade du traitement. <\/p>\n\n
<\/div>\n\n6 semaines<\/strong> \u2013 \u00c0 six semaines, la plupart des chats sembleront cliniquement bien \u2013 si ce n’est pas le cas, c’est probablement un signe avant-coureur. Une num\u00e9ration formule sanguine et un bilan biochimique sont souvent effectu\u00e9s \u00e0 ce stade. L’analyse sanguine s’est souvent largement normalis\u00e9e \u00e0 ce stade. (voir ci-dessous) Encore une fois, il est important de peser le chat et d’ajuster la dose en fonction de la prise de poids si n\u00e9cessaire. <\/p>\n\n
<\/div>\n\n12 semaines<\/strong> \u2013 Avant d’arr\u00eater le traitement, le chat doit \u00eatre examin\u00e9 et la num\u00e9ration formule sanguine et les bilans biochimiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s pour \u00e9valuer si un chat est pr\u00eat \u00e0 mettre fin au traitement. Plus important encore, le chat doit sembler cliniquement bien, avec des niveaux d’app\u00e9tit et d’activit\u00e9 normalis\u00e9s, et tous les sympt\u00f4mes r\u00e9solus. <\/p>\n\n
<\/div>\n\nCela dit, certains chats peuvent pr\u00e9senter une l\u00e9g\u00e8re lymphad\u00e9nom\u00e9galie persistante ou un \u00e9panchement minime qui n’est pas associ\u00e9 \u00e0 une rechute. Les chats diagnostiqu\u00e9s avec une PIF neurologique, en particulier ceux avec une atteinte de la colonne vert\u00e9brale et une incontinence urinaire et\/ou f\u00e9cale, peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter des changements permanents r\u00e9siduels dus \u00e0 une hydroc\u00e9phalie et une syringomy\u00e9lie persistantes. <\/p>\n\n
<\/div>\n\nLes valeurs biochimiques et h\u00e9matologiques devraient \u00e9galement \u00eatre id\u00e9alement normales. Certains chats peuvent pr\u00e9senter une hyperglobulin\u00e9mie, une lymphocytose, une \u00e9osinophilie persistantes, et cela n’est pas associ\u00e9 \u00e0 une rechute. <\/p>\n\n
<\/div>\n\nModifications h\u00e9matologiques et de la chimie s\u00e9rique<\/strong><\/p>\n\n
Il existe quelques tendances observ\u00e9es dans les valeurs h\u00e9matologiques et chimiques pendant le traitement de la PIF. Quelques-unes d’entre elles surprennent souvent les cliniciens, car il peut sembler que les valeurs d’un patient sont pires, malgr\u00e9 son apparence clinique bien am\u00e9lior\u00e9e. Examinons quelques-unes des tendances les plus significatives. <\/p>\n\n
<\/div>\n\n- \n\n\n\n
\u2022 Les VCP reviendront progressivement \u00e0 des niveaux normaux environ 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, mais il peut y avoir une baisse transitoire au d\u00e9but, vers la 2e semaine.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 La leucocytose initiale (g\u00e9n\u00e9ralement neutrophile) se r\u00e9sout g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 premi\u00e8res semaines de traitement. La lymphop\u00e9nie se r\u00e9sout souvent apr\u00e8s une semaine de traitement, avec des niveaux de lymphocytes fluctuants tout au long du traitement. Certains chats pr\u00e9sentent une lymphocytose, qui peut persister pendant plusieurs mois apr\u00e8s la fin du traitement. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
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\n\n\u2022 Les VCP reviendront progressivement \u00e0 des niveaux normaux environ 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, mais il peut y avoir une baisse transitoire au d\u00e9but, vers la 2e semaine.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 La leucocytose initiale (g\u00e9n\u00e9ralement neutrophile) se r\u00e9sout g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 premi\u00e8res semaines de traitement. La lymphop\u00e9nie se r\u00e9sout souvent apr\u00e8s une semaine de traitement, avec des niveaux de lymphocytes fluctuants tout au long du traitement. Certains chats pr\u00e9sentent une lymphocytose, qui peut persister pendant plusieurs mois apr\u00e8s la fin du traitement. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
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\n\n\u2022 Les VCP reviendront progressivement \u00e0 des niveaux normaux environ 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, mais il peut y avoir une baisse transitoire au d\u00e9but, vers la 2e semaine.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 La leucocytose initiale (g\u00e9n\u00e9ralement neutrophile) se r\u00e9sout g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 premi\u00e8res semaines de traitement. La lymphop\u00e9nie se r\u00e9sout souvent apr\u00e8s une semaine de traitement, avec des niveaux de lymphocytes fluctuants tout au long du traitement. Certains chats pr\u00e9sentent une lymphocytose, qui peut persister pendant plusieurs mois apr\u00e8s la fin du traitement. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
\n<\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/li><\/ul><\/div>\n\n- \n\n\n\n
\u2022 Malgr\u00e9 l’am\u00e9lioration clinique, les niveaux de globuline peuvent augmenter et diminuer au cours des premi\u00e8res semaines de traitement, avec une augmentation spectaculaire 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, correspondant \u00e0 peu pr\u00e8s au moment o\u00f9 les \u00e9panchements abdominaux se r\u00e9sorbent. \u00c0 ce stade, la quantit\u00e9 de globulines peut \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9e que m\u00eame au moment du diagnostic initial. Cette valeur \u00e9lev\u00e9e peut sembler surprenante, mais si le patient se porte bien cliniquement, il n’y a pas lieu de s’alarmer. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
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<\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/li>- \n\n
\n\n\u2022 Malgr\u00e9 l’am\u00e9lioration clinique, les niveaux de globuline peuvent augmenter et diminuer au cours des premi\u00e8res semaines de traitement, avec une augmentation spectaculaire 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, correspondant \u00e0 peu pr\u00e8s au moment o\u00f9 les \u00e9panchements abdominaux se r\u00e9sorbent. \u00c0 ce stade, la quantit\u00e9 de globulines peut \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9e que m\u00eame au moment du diagnostic initial. Cette valeur \u00e9lev\u00e9e peut sembler surprenante, mais si le patient se porte bien cliniquement, il n’y a pas lieu de s’alarmer. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
\n<\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/li><\/ul><\/div>\n\n\u2022 Aucune modification significative n’est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e dans les niveaux d’ALT, d’AST, d’ALP, de lipase, d’amylase, de BUN ou de cr\u00e9atinine pendant le traitement. Quelques chats (en particulier les chats plus \u00e2g\u00e9s ou les chats dont les reins sont d\u00e9j\u00e0 compromis) peuvent voir des valeurs de BUN, de cr\u00e9atinine et de SDMA associ\u00e9es au traitement par GS-441524 augmenter.<\/p>\n\n
<\/div>\n\nFigures extraites de https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6435921\/<\/a><\/p>\n\n
<\/div>\n\nR\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/p>\n\n
<\/div>\n\nTaylor S, Tasker S, Gunn-Moore D, Barker E, Sorrell S. Une mise \u00e0 jour sur le traitement de la PIF \u00e0 l’aide de m\u00e9dicaments antiviraux en 2024 : une exp\u00e9rience croissante, mais il reste encore beaucoup \u00e0 apprendre. Soins internationaux pour chats. Novembre 2024. Consult\u00e9 le 5 juin 2025. https:\/\/icatcare.org\/resources\/fip-vet-update-november-2024.pdf<\/a><\/p>\n\n
<\/div>\n\nPedersen NC, Perron M, Bannasch M, et al. Efficacit\u00e9 et innocuit\u00e9 de l’analogue nucl\u00e9osidique GS-441524 pour le traitement des chats atteints de p\u00e9ritonite infectieuse f\u00e9line d’origine naturelle. J feline med surg. 2019;21(4):271-281. doi:10.1177\/1098612X19825701<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Surveillance du traitement de la PIF
\nUn traitement r\u00e9ussi de la PIF n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite : suivi des sympt\u00f4mes, du poids et des r\u00e9sultats de laboratoire afin d’ajuster les soins au besoin. Ce guide explique ce qu’il faut v\u00e9rifier, quand et pourquoi c’est important. <\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2186,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-2305","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/beta.harplabs.com\/wp-content\/uploads\/PastedGraphic-1.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2305","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2305"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2305\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2310,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2305\/revisions\/2310"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2305"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2305"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.harplabs.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} - \n\n
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